القيئ الدموي وكيفية التصرف معه

اعداد
د/ سيد احمد حنظل
مدرس (م) واخصائي الجهاز الهضمي والكبد
كلية الطب ـ جامعة الفيوم
ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــ ـ ـ ـ ـ ـ
تقيوء الدم يكون غالبا دم طازج احمر او متغير مائلا للسواد كنتيجة نزف للدم من اعلى الجهاز الهضمي (المرئ ,المعدة وبداية الاثنى عشر ) وله ‫#‏اسباب_كثيرة‬ من اشهرها الناتج عن :
1-نزف دوالي المرئ والمعدة
2-التهاب وقرحة المعدة والاثنى عشر
3-التهاب المرئ وارتجاع المرئ
4-وجود اورام سرطانية في المرئ او المعدة او الاثنى عشر
5-اعتلال الية تخثر الدم او التناول غير المنضبط لمثبطات تخثر الدم (الاسبرين)
6-الافراط في تناول مسكنات الالم
كيفية التصرف ‫#‏في_المنزل‬
1- الحفاظ على الثبات الانفعالي للتركيز في الامر والتصرف بحكمة
2- عدم اعطاء المريض اي شئ عن طريق الفم
3- الحفاظ على وضع المريض شبه جالس
4- التوجه الى اقرب مستشفى به طوارئ في اسرع وقت
‫#‏في_المستشفى‬
1- تركيب مدخلين وريديين (كانيولا) وسحب عينة دم لعمل صورة دم وووظائف كبد وكلى وسيولة
2- تركيب انبوب معدة (رايل) لتقييم كمية النزف وغسل المعدة
3- متابعة الوظائف الحيوية كل 15 دقيقة ولمدة ساعتين على الاقل
4- اعطاء محاليل وريدية (ودم مكدس حسب الحاجة)
5- استدعاء طبيب جهاز هضمي متخصص في اسرع وقت
يتم تقييم حالة المريض من بسيطة الى متوسطة او حرجة ,ويتم متابعته لفترة من الوقت او حجزه بالعناية المركزة او القسم الداخلي ., وفي حالة الحجز يتم تحضير المريض لعمل منظار جهاز هضمي علوي في اسرع وقت (خلال 12 ساعة)بعد استقرار حالته اولا او عمل المنظار اذا استمر النزف رغم اعطاء المحاليل والدم المكدس والادوية المناسبة